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输卵管切除后还会得宫外孕吗?
日期:2018-03-29 来源:本站 作者:泰嘉运 阅读:6581

宫外孕,顾名思义就是受精卵没有按照正常情况进入子宫腔,而是在迁移过程中出了差错,所以大多数宫外孕都发生在输卵管。通过手术切除输卵管后,还会得宫外孕吗?

曾经遇到过这么一例:一位双侧输卵管切除38岁女性,因为怀孕两次都是宫外孕,所以选择来做试管婴儿,心心念念着,如果是试管婴儿肯定不会再是宫外孕了吧!而且输卵管还已经节除了……

但是胚胎移植怀孕后却发现胚胎又跑到了别的地方,经B超检查后,医生诊断为宫外孕。

很难理解,输卵管切除后还会得宫外孕吗?为什么呢?

宫外孕是怎么发生的?

胚胎种植在子宫腔以外的任何位置都叫“异位妊娠”,俗称“宫外孕”,90%以上的宫外孕都发生在输卵管中,也就是“输卵管妊娠”;为了减少下次宫外孕的发生,常常选择切除妊娠的输卵管,如果对侧输卵管也积水或者病变,也会统统两条输卵管都切掉,以除后患。

所以很多人认为输卵管切除后宫外孕就再也不发生了。

那么为什么输卵管切除后还会得宫外孕呢?这与输卵管的结构特点是密切相关的输卵管作为连接精子、卵子的桥梁,具有十分重要的作用。

输卵管切除后还会得宫外孕吗

医学上把输卵管分为4个部分。从外向里分别是伞端、壶腹部、峡部及间质部。一般输卵管切除是指切除峡部、及远端的壶腹部和伞端这三部分,间质部是输卵管穿行子宫肌层的部分,是无法切除的,也就像俗话说的“斩草不能除根”。如果输卵管切除后,间质部的输卵管段还会存在,胚胎还可能种植在间质部这个特殊的部位,造成输卵管间质部妊娠,此外,胚胎也可能会种植在子宫角部或颈部、卵巢等部位,甚至腹腔等罕见部位,这就是为什么输卵管切除后依然可能发生宫外孕的可能原因。

不论是自然受孕还是试管婴儿,都没有办法避免胚胎自己跑到输卵管间质部及其它部位着床,所幸的是,这些部位妊娠发生率并不高。其中输卵管间质部妊娠发病率为1 /2500 ~1 /5000,占所有输卵管妊娠2%~6%。

由于输卵管间质部的结构特点,病人出现阴道流血或者肚子疼等情况的时间相对较晚,因此诊断和处理起来相对困难。但一旦间质部妊娠病灶破裂,非常容易发生难以控制的失血性休克,甚至威胁生命,其病死率高达2.5%,比普通输卵管妊娠的病死率高出7倍之多。


不过,随着医疗水平的进步,早期的血HCG检测联合B超的检查,对于输卵管间质部妊娠的早期诊断有很大的帮助。特别是三维B超的宫腔成像,使得输卵管间质部妊娠的诊断更加准确。

因此,一旦发现异位妊娠均需及时住院治疗,千万不可视为儿戏。早期就诊、早处理可以避免发生病灶破裂出血危及生命的情况,减少住院时间和住院费用。

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