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试管婴儿一直着床失败,这些原因你占了几个?
日期:2020-09-21 来源:本站 作者:泰嘉运 阅读:5441

想要个孩子怎么就那么难呢?这或许是很多不孕患者的心声,确实怀孕对于大部分女性来说是很平常很自然的事情,可就是有很多的女性在生育道路上坎坷前行。好不容易鼓起勇气做试管,又出现多次移植都不着床,这都是什么原因导致的呢?看看泰嘉运邓主任怎么说。

一周后移植.jpg

胚胎因素

1、胚胎发育潜能的评价:胚胎形态学评分是我们目前最广泛使用的胚胎质量评价标准,方便实用,但无法全面真实的反应胚胎发育潜能和种植能力。反复种植失败者可以通过囊胚培养进行进一步筛选。

反复出现胚胎形态学评分差的患者,则可以尝试微刺激周期或者自然周期,减少促排卵药物的干扰,期待提高卵子和胚胎的质量;也可以尝试卵母细胞体外成熟技术,避开母体不利因素对卵子发育的影响,将卵子在体外培养成熟。

2、染色体异常:已证实,体外受精的一众胚胎中,约有40%的胚胎染色体异常,非整倍体是胚胎反复种植失败的一个主要原因之一,特别是一些大龄、卵巢功能减退、排卵障碍病史的患者。

因此,对于大龄,反复种植失败,反复自然流产的患者,可考虑进行胚胎植入前遗传学筛查PGS进行筛选,挑选正常染色体信号的胚胎进行移植。

子宫因素

1、子宫、输卵管结构/功能异常:临床研究统计,子宫纵隔、宫腔粘连、内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤等各种病变,都会一定程度地降低胚胎着床率。反复种植失败的患者会首先接受宫腔镜评估。

2、盆腔炎症,合并输卵管积水:也可能会干扰着床。通常先处理积水,再进行试管婴儿治疗。

3、子宫内膜容受性:子宫内膜的厚度和容受性,是胚胎植入并获得妊娠的关键条件,种植窗时期,子宫内膜上皮发生一系列分化,以适应胚胎种植的需要。但是子宫内膜容受性的界定是很难的,缺少金标准的指标,有时非常难以鉴定。

免疫因素

在胚胎着床的过程中,免疫同样起着非常重要的作用,在子宫内膜蜕膜化时,母体外周血免疫细胞会被募集到内膜局部,增殖分化成为蜕膜免疫细胞。包括自杀杀伤细胞、树突状细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞和B淋巴细胞。

在正常妊娠过程中,胚胎滋养层细胞是在母胎界面上惟一与母体直接接触的细胞,而滋养层细胞表面的 HLA-G 分子会保护滋养层细胞免受上述免疫细胞的攻击。母体本身存在免疫性问题,可能使 HLA-G 分子出现异常表达,最终导致胚胎反复移植失败或者反复流产。

太嘉运邓主任建议,越是在孕晚期出现的胎停或胎死宫内,越需要考虑抗磷脂综合征和凝血功能异常等免疫性流产,一般的常规保胎治疗是无效的。

若诊断明确,则需要在孕早期尽早进行抗凝及抗免疫治疗,否则反复发生流产的概率很

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