试管婴儿促排卵后出现卵巢过度刺激综合征怎么办？

在辅助生殖技术（ART）飞速发展的今天，中山试管婴儿（IVF）已成为众多不孕不育家庭圆梦的希望。然而，在追求好“孕”结果的过程中，促排卵治疗虽是关键一步，却也可能带来一种不容忽视的并发症——卵巢过度刺激综合征（OHSS）。本文将为您全面解析OHSS的成因、症状及应对策略。

什么是卵巢过度刺激综合征（OHSS）？

卵巢过度刺激综合征（Ovarian Hyperstimulation Syndrome, OHSS）是促排卵药物（尤其是人绒毛膜促性腺激素hCG）使用后，卵巢对药物反应过度，导致多个卵泡发育、卵巢体积显著增大，并引发一系列全身性病理生理变化的医源性综合征。它通常在注射hCG（俗称“夜针”）后3-7天或取卵后发生，是IVF治疗中最常见的并发症之一。

OHSS有哪些症状？如何判断严重程度？

OHSS的症状轻重不一，临床上分为轻度、中度和重度。

• 轻度OHSS

  

  ：最为常见，患者可能仅感到轻微的下腹胀痛、腹胀，卵巢体积增大（通常3-6cm），B超可见腹水。此阶段通常无需特殊治疗，注意休息、多饮水即可。

• 中度OHSS：症状加重，腹胀明显，可能出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，体重增加，B超明确显示有腹水，卵巢直径可达6-12cm。

• 重度OHSS：情况危急，表现为剧烈腹痛、严重腹胀、呼吸困难（因大量腹水压迫膈肌）、少尿或无尿、血液浓缩、电解质紊乱、血栓形成风险显著增加等。此时必须立即就医，住院治疗。

为什么会出现OHSS？高危人群有哪些？

并非所有接受促排卵的女性都会发生OHSS。以下人群风险较高：

• 年轻且瘦小的女性

• 多囊卵巢综合征（PCOS）患者

• 基础窦卵泡数（AFC）多或抗苗勒管激素（AMH）水平高者

• 促排卵周期中获卵数过多（通常>15-20枚）

• 使用hCG进行卵泡最终成熟诱导

• 妊娠（尤其是多胎妊娠），因hCG水平持续升高会加重OHSS

出现OHSS后该怎么办？

一旦怀疑或确诊OHSS，应根据严重程度采取相应措施：

1. 立即就医评估：若出现中、重度症状，如呼吸困难、少尿、剧烈腹痛，必须立即前往医院。医生会通过B超、血液检查（电解质、肝肾功能、凝血功能）等评估病情。

2. 轻中度OHSS的居家管理：

• 充分休息：避免剧烈运动和腹部受压，减少卵巢扭转风险。

• 高蛋白饮食：多摄入鸡蛋、鱼、瘦肉、豆制品等，有助于提高血液胶体渗透压，减少液体渗出。

• 适量饮水：每天饮水2000-3000ml，保持尿量充足（>1000ml/天），颜色清亮。避免一次性大量饮水。

• 监测症状：记录每日体重、腹围、尿量。若体重快速增加（如一天增加>1kg）、腹围增大、尿量减少，需警惕病情加重。

• 避免性生活：防止卵巢扭转或破裂。

3. 重度OHSS的住院治疗：

• 静脉补液：纠正血液浓缩和电解质紊乱。

• 腹腔穿刺引流：当大量腹水导致呼吸困难或肾功能受损时，可穿刺引流缓解症状。

• 抗凝治疗：预防血栓形成。

• 严密监护：持续监测生命体征、出入量、血液指标。

如何预防OHSS？

预防优于治疗。现第三方辅助生育殖中心已采取多种策略降低OHSS风险：

• 个体化促排方案：根据年龄、AMH、AFC等制定合适的药物剂量。

• 使用GnRH激动剂触发：对于高风险患者，可用GnRH激动剂替代hCG触发排卵，可显著降低OHSS发生率。

• 全胚冷冻策略（Freeze-all）：将所有胚胎冷冻，取消当月新鲜周期移植，待OHSS风险期过后再行冷生育力移植，避免妊娠hCG加重OHSS。

• 取消周期：当卵巢反应过度时，医生可能建议取消当月周期以保安全。

结语

卵巢过度刺激综合征虽令人担忧，但通过科学的预防措施和及时的应对，绝大多数患者都能顺利康复。作为患者，了解OHSS的相关知识，与医生保持密切沟通，出现症状及时处理，是保障自身安全的关键。让专业的人做专业的事，泰嘉运用心守护每一个孕育梦想。