人工授精适应症与禁忌症全解析：了解哪些人适合、哪些人不宜

在现第三方辅助生育殖医学飞速发展的今天，辅助生殖技术（ART）为许多面临生育困难的夫妇带来了希望。其中，人工授精（Artificial Insemination, AI）作为一种操作相对简单、创伤小、费用较低的助孕方式，被广泛应用于临床。然而，并非所有不孕不育患者都适合进行人工授精。了解其适应症与禁忌症，是科学备孕、合理选择治疗方案的关键一步。

一、什么是人工授精？

人工授精是将经过优化处理的精子，通过非性交方式直接注入女性生殖道内（通常为宫腔内，即宫腔内人工授精IUI），以增加精子与卵子相遇的机会，从而提高受孕概率。根据精子来源的不同，可分为夫精人工授精（AIH）和挑选精子人工授精（AID）。

二、人工授精的适应症

适应症是指适合采用某种治疗方法的疾病或情况。以下是人工授精常见的适应症：

1. 男性因素不孕

• 轻中度少弱精症：男方精液常规检查显示精子数量偏低（如A级+B级精子总数在10×10⁶以上）、活力不足或形态异常，但未达到严重程度，自然受孕困难。

• 性功能障碍：如阳痿、早泄、不射精或逆行射精等，导致无法完成正常性生活或精液无法进入女性阴道。

• 精液液化异常：精液在射出后长时间不液化，影响精子活动。

• 免疫性不孕：男性体内产生抗精子抗体，影响精子功能。

2. 女性因素不孕

   

• 宫颈因素：宫颈黏液分泌异常（如黏液少、黏稠、存在抗精子抗体等），阻碍精子通过宫颈进入宫腔。

• 不明原因不孕

  

  ：夫妻双方经过全面检查，未发现明确的不孕原因，尝试自然受孕一年以上未成功，可考虑人工授精作为一线治疗。

• 排卵障碍：如多囊卵巢综合征（PCOS）等导致排卵不规律或稀发排卵，在药物促排卵治疗后配合人工授精，可提高受孕率。

• 轻度子宫内膜异位症：对于I-II期的轻度患者，人工授精结合促排卵是一种可行的治疗选择。

3. 其他情况

• 遗传性疾病风险规避：当男方携带严重遗传病基因，而女方希望避免遗传给后代时，可选择挑选精子人工授精。

• 单身女性或同性伴侣生育需求：在符合规定法规的前提下，单身女性或女同性恋伴侣可通过挑选精子人工授精实现生育愿望。

三、人工授精的禁忌症

禁忌症是指禁止或不建议采用某种治疗方法的情况。存在以下情况时，通常不建议进行人工授精：

1. 女性生殖道结构异常

• 双侧输卵管阻塞或严重病变：人工授精要求至少一侧输卵管通畅，以便精子和卵子在输卵管内相遇。若输卵管完全阻塞或积水严重，精子无法与卵子结合，人工授精无效，应选择试管婴儿（IVF-ET）技术。

• 严重的子宫畸形或宫腔粘连：如双角子宫、纵隔子宫等严重影响胚胎着床的畸形，或宫腔严重粘连影响胚胎植入，人工授精成功率极低。

2. 卵巢功能衰竭

• 女方年龄过大（如>40岁）或因其他原因导致卵巢储备功能严重下降，基础卵泡数量极少，激素水平提示卵巢功能衰竭，无法获得成熟卵子，人工授精无意义。

3. 严重的全身性疾病

• 夫妻任何一方患有活动性生殖系统结核、性传播疾病（如梅毒、淋病、艾滋病等）未治愈，或存在其他严重内科疾病（如心、肝、肾功能不全）无法耐受妊娠，均不宜进行人工授精。

4. 精神心理障碍

• 夫妻一方或双方存在严重的精神心理疾病，无法配合治疗或承担妊娠、育儿责任，需先进行心理评估和干预。

5. 规定与伦理限制

• 未婚女性在某些地区可能无法合法进行挑选精子人工授精。

• 夫妻双方未达成一致意见，或存在伦理争议的情况。

四、结语

人工授精是一项成熟且有效的辅助生殖技术，但其成功与否与是否严格掌握适应症、排除禁忌症密切相关。对于有生育需求的夫妇，建议尽早到正规医院的生殖医学中心进行全面检查，由专业医生评估是否适合人工授精。想了解更适合自己的试管方案？欢迎联系泰嘉运，一对一为您定制专属计划。