甲减是什么病？什么原因滋生的？会影响试管婴儿吗？

在现代医学快速发展的今天，越来越多的育龄夫妇选择通过辅助生殖技术——试管婴儿（IVF）来实现生育梦想。然而，在备孕及试管婴儿治疗过程中，一个常被忽视但至关重要的健康问题浮出水面：甲状腺功能减退症，简称“甲减”。那么，甲减究竟是什么病？它是如何产生的？又是否会影响试管婴儿的成功率呢？本文将为您一一解答。

一、甲减是什么病？

甲状腺是位于颈部前方的一个蝴蝶状内分泌腺体，负责分泌甲状腺激素（T3、T4），调节人体的新陈代谢、生长发育、体温、心率等多种生理功能。当甲状腺激素分泌不足或作用减弱时，就会导致甲状腺功能减退，即“甲减”。

甲减的常见症状包括：疲劳乏力、怕冷、体重增加、皮肤干燥、脱发、记忆力减退、情绪低落、月经不调、便秘等。由于这些症状较为普遍，容易被误认为是压力大或亚健康状态，因此甲减常常被漏诊或延误治疗。

二、甲减的常见原因有哪些？

甲减的成因复杂，主要包括以下几类：

1. 自身免疫性甲状腺炎（桥本氏甲状腺炎）
   这是最常见的甲减原因。人体免疫系统错误地攻击自身的甲状腺组织，导致甲状腺逐渐被破坏，功能下降。女性发病率显著高于男性，尤其在育龄期更为常见。

2. 甲状腺手术或放射性碘治疗后
   因甲状腺结节、甲亢或甲状腺癌接受过甲状腺部分或全部切除术，或接受放射性碘治疗的患者，甲状腺组织受损，易导致甲减。

3. 碘摄入异常
   碘是合成甲状腺激素的重要原料。长期碘缺乏（如偏远山区）或碘过量（如过量食用海带、紫菜或含碘药物）都可能干扰甲状腺功能，诱发甲减。

4. 药物影响
   某些药物如锂剂、胺碘酮等可能抑制甲状腺激素的合成与分泌。

5. 先天性或垂体性甲减
   少数患者因先天甲状腺发育不良或垂体功能异常导致促甲状腺激素（TSH）分泌不足，从而引发甲减。

三、甲减会影响试管婴儿吗？

答案是：会，且影响显著。

对于准备进行试管婴儿的女性而言，甲状腺功能的稳定至关重要。多项研究表明，甲减（尤其是未控制的甲减）会从多个方面干扰生育过程，降低试管婴儿的成功率。

1. 影响排卵与月经周期
   甲状腺激素参与调节下丘脑-垂体-卵巢轴。甲减可导致促性腺激素释放异常，引起排卵障碍、月经紊乱甚至闭经，直接影响取卵环节。

2. 降低胚胎着床率
   甲减状态下，子宫内膜容受性下降，不利于胚胎着床。即使成功移植，也可能因内膜发育不良导致早期流产。

3. 增加流产与早产风险
   研究显示，未经治疗的甲减孕妇发生自然流产的风险是正常人群的2-3倍。此外，甲减还与胎儿发育迟缓、早产、低出生体重等不良妊娠结局相关。

4. 影响胎儿神经系统发育
   胎儿在孕早期依赖母体甲状腺激素进行大脑和神经系统的发育。若母体甲减未及时纠正，可能导致胎儿智力发育受损。

5. 干扰促排卵药物反应
   甲减患者对促排卵药物的敏感性可能下降，导致卵泡发育不良或反应不均，影响获卵数量与质量。

四、试管婴儿前如何应对甲减？

1. 提前筛查甲状腺功能
   建议所有备孕及计划进行试管婴儿的女性，在治疗前常规检查甲状腺功能，包括TSH、FT3、FT4和甲状腺抗体（如TPOAb、TgAb）。

2. 及时规范治疗
   一旦确诊甲减，应在内分泌科医生指导下服用左旋甲状腺素（如优甲乐）进行替代治疗，并定期复查，将TSH控制在理想范围（通常建议备孕期TSH < 2.5 mIU/L，试管婴儿期间要求更严格）。

3. 保持良好生活习惯
   合理膳食，避免过量摄入致甲状腺肿物质（如卷心菜、大豆制品），保持情绪稳定，规律作息，有助于甲状腺功能稳定。

4. 多学科协作管理
   在试管婴儿周期中，生殖科医生应与内分泌科医生密切配合，动态监测甲状腺功能，及时调整用药，确保母体处于最佳妊娠状态。

结语

甲减并非罕见病，尤其在育龄女性中具有一定发病率。它虽不直接致命，却可能悄然影响生育大计。对于计划试管婴儿的夫妇而言，重视甲状腺健康，早筛查、早诊断、早治疗，是提高成功率、保障母婴安全的关键一步。每一位迈出求子第一步的家庭，都值得拥有最专业的指导——泰嘉运愿成为您安心的选择。