高龄女性想怀孕？生育力评估主要看哪些项目

随着现第三方辅助生育活节奏的加快和职业发展观念的转变，越来越多的女性选择在35岁甚至40岁以后才考虑生育。然而，医学上将35岁以上的孕妇定义为“高龄产妇”，这一阶段女性的生育能力会随着年龄增长而逐渐下降，不孕、流产及妊娠并发症的风险也相应增加。因此，对于有生育计划的高龄女性而言，科学、全面地进行生育力评估至关重要。那么，究竟应该关注哪些关键项目呢？

一、卵巢储备功能评估

卵巢是女性生殖系统的核心，其储备功能直接决定了卵子的数量与质量。随着年龄增长，卵巢储备逐年下降，这是影响高龄女性怀孕成功率的首要因素。

1. 抗缪勒管激素（AMH）检测
   AMH是由卵巢小滤泡分泌的一种激素，其水平能较准确地反映卵巢中剩余卵泡的数量。AMH值越高，通常意味着卵巢储备越好。相比其他指标，AMH不受月经周期影响，随时可测，是目前评估卵巢储备最可靠的指标之一。

2. 基础性激素六项检查
   通常在月经周期第2-4天进行抽血，检测促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）、睾酮（T）和孕酮（P）。其中，FSH和E2的比值尤为重要：若FSH>10 IU/L或E2水平偏高，可能提示卵巢功能减退。

3. 窦卵泡计数（AFC）
   通过阴道B超观察双侧卵巢内直径2-9mm的窦卵泡数量。一般认为，双侧AFC总数≥10个为正常，<5个则提示卵巢储备低下。

二、输卵管通畅性检查

输卵管是精子与卵子相遇的“桥梁”，一旦堵塞或功能异常，将直接影响自然受孕。常见的检查方式包括：

• 子宫输卵管造影（HSG）：通过向宫腔注入造影剂，在X光下观察输卵管是否通畅。这是最常用的筛查手段。

• 超声下输卵管造影：无辐射，适合对X光敏感者。

• 腹腔镜检查：虽为有创操作，但可同时诊断并治疗轻微粘连或积水，是诊断的“金标准”。

建议在排除感染的前提下进行，避免引发炎症。

三、子宫环境评估

良好的子宫内膜环境是胚胎着床和发育的基础。高龄女性更易出现子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连等问题。

• 阴道B超：可初步观察子宫形态、内膜厚度及回声情况。

• 宫腔镜检查：直接观察宫腔内部，发现微小病变，并可在检查同时进行切除或分离，提高妊娠几率。

四、全身健康状况与慢性病筛查

高龄备孕不仅是生殖系统的问题，更需关注整体健康。

• 甲状腺功能：甲亢或甲减均会影响排卵和胚胎发育，建议检测TSH、FT3、FT4。

• 血糖与胰岛素抵抗

  

  ：糖尿病或胰岛素异常可能增加流产和胎儿畸形风险。

• 血压与心血管系统：高血压是妊娠期常见并发症，提前干预至关重要。

• 传染病筛查：包括乙肝、梅毒、艾滋病、TORCH等，确保母婴安全。

五、遗传与染色体检查

年龄增长也意味着卵子染色体异常的概率上升，可能导致胚胎停育或先天缺陷。

• 夫妻双方染色体核型分析：排查是否存在平衡易位等遗传问题。

• 胚胎植入前遗传学检测（PGT）：适用于试管婴儿人群，筛选染色体正常的胚胎移植，提高活产率。

六、生活方式与心理状态评估

除了医学检查，生活方式同样不可忽视。长期压力、熬夜、吸烟、饮酒、肥胖或过瘦都会影响内分泌和生育力。建议调整作息、均衡饮食、适度运动，并进行心理疏导，保持积极心态。

结语
高龄并非生育的“禁区”，但确实需要更加科学和谨慎的准备。建议计划怀孕的高龄女性尽早到正规医院生殖中心进行全面的生育力评估，根据结果制定个性化备孕方案。越早了解自身状况，越能把握生育时机，实现健康孕育的美好愿望。如果你也在备孕的路上迷茫，不妨让泰嘉运帮你梳理清晰的方向。