对于子宫内膜息肉，在中山试管移植前有必要去除吗？

在辅助生殖技术（ART）日益普及的今天，越来越多不孕不育夫妇选择通过中山试管婴儿（IVF）实现生育梦想。然而，在进入试管周期前，许多女性会被查出患有子宫内膜息肉。面对这一常见妇科问题，不少患者和医生都会产生一个关键疑问：在中山试管移植前，是否必须切除子宫内膜息肉？

什么是子宫内膜息肉？

子宫内膜息肉是由于子宫内膜局部过度增生形成的良性肿物，通常附着于子宫内膜表面，可单发或多发，大小从几毫米到数厘米不等。其成因与雌激素水平异常、慢性炎症、局部血管生成等因素相关。临床表现包括月经不调、经期延长、经间期出血、不孕等，但也有一部分患者无明显症状，仅在超声或宫腔镜检查中偶然发现。

子宫内膜息肉对中山试管婴儿的影响

大量研究表明，子宫内膜息肉可能对中山试管婴儿的成功率产生不利影响，主要体现在以下几个方面：

1. 干扰胚胎着床

子宫内膜是胚胎着床的关键“土壤”。息肉的存在会破坏内膜的连续性和容受性，影响胚胎与内膜之间的正常相互作用，从而降低着床率。

2. 引起局部炎症反应

息肉组织常伴随慢性炎症细胞浸润，释放炎性因子，改变宫腔微环境，不利于胚胎发育和植入。

3. 占据宫腔空间

较大的息肉可能占据宫腔有效空间，物理性阻碍胚胎着床位置的选择，甚至导致宫腔形态异常。

4. 增加流产风险

有研究指出，未处理的子宫内膜息肉患者在IVF周期中的早期流产率显著高于无息肉者。

是否所有息肉都需要切除？

并非所有子宫内膜息肉都必须在试管前切除。是否手术需结合以下因素综合判断：

• 息肉大小：一般认为，直径 ≥1 cm 的息肉对妊娠影响较大，建议切除；而 <1 cm 的小息肉，若无症状且不影响宫腔形态，可酌情观察。

• 数量与位置

  

  ：多发性息肉或位于宫底、输卵管开口附近的息肉，更可能干扰胚胎着床，建议处理。

• 既往移植失败史：若患者曾有反复种植失败经历，即使息肉较小，也建议宫腔镜下清除以优化内膜环境。

• 患者年龄与卵巢储备：对于高龄或卵巢功能减退的女性，若息肉较小且无明确不良影响，可权衡手术风险与时间成本后谨慎决策。

推荐处理方式：宫腔镜下息肉切除术

目前，宫腔镜下子宫内膜息肉切除术（hysteroscopic polypectomy） 是最常用且有效的治疗手段。该手术具有创伤小、恢复快、直视下操作精准等优点，术后通常1–2个月即可安排胚胎移植。

值得注意的是，术后需注意预防息肉复发。部分医生会建议在术后使用短期孕激素或口服避孕药调节内膜，或在移植周期中加强内膜监测。

专家共识与临床指南

根据《国内不孕症诊治指南》及国际生殖医学学会（ESHRE）的相关建议：

这表明，在多数情况下，尤其是息肉较大或有症状时，术前切除是提升试管成功率的重要步骤。

结语

子宫内膜息肉虽为良性病变，但在中山试管婴儿过程中不可忽视。是否需要在移植前切除，应由生殖科与妇科医生共同评估，结合息肉特征、患者病史及生育紧迫性做出个体化决策。对于大多数中等以上大小或有不良妊娠史的患者而言，宫腔镜下切除息肉是值得推荐的预处理措施，有助于提高着床率、降低流产风险，为成功妊娠打下坚实基础。

如果您正在备孕或准备进入中山试管周期，建议在启动促排前完成一次全面的宫腔评估（如阴道超声或宫腔镜检查），确保“土壤”健康，让胚胎顺利扎根、茁壮成长。愿你的每一次努力都有回应，泰嘉运一直在你身边。