无精症是指什么，有哪些类型？

在男性不育问题中，无精症（Azoospermia）是一种较为严重但并非罕见的病症。对于许多正在备孕却迟迟未能成功的夫妻而言，了解无精症的定义、成因及分类，是迈向科学诊断与有效治疗的第一步。本文将系统介绍无精症的基本概念及其主要类型，帮助读者建立清晰认知，并为后续就医提供参考。

什么是无精症？

无精症，医学上称为azoospermia

，指的是在多次精液检查（通常至少两次，间隔2周以上）中，精液中完全检测不到精子的情况。需要特别注意的是，这与“少精症”（精子数量极少但仍可检出）不同，无精症意味着在常规显微镜检查下无法发现任何精子。

根据流行病学数据，无精症约占男性不育病例的10%–15%，虽然比例不高，但对患者及其家庭的心理和生育规划影响巨大。然而，现代医学的发展已使部分无精症患者通过辅助生殖技术（如试管婴儿结合睾丸取精术）实现生育可能。

无精症的主要类型

临床上，无精症主要分为两大类：梗阻性无精症（Obstructive Azoospermia, OA）和非梗阻性无精症（Non-Obstructive Azoospermia, NOA）。两者的病因、诊断方式及治疗策略存在显著差异。

一、梗阻性无精症（OA）

梗阻性无精症是指睾丸能够正常产生精子，但由于输精管道某处发生阻塞，导致精子无法排出体外。这类患者通常激素水平正常，睾丸体积也接近常人。

常见原因包括：

• 先天性输精管缺如：如囊性纤维化基因突变（CFTR基因）导致双侧输精管缺失；

• 感染后瘢痕形成：如附睾炎、前列腺炎等引起的输精管或附睾管堵塞；

• 医源性损伤：如疝气手术、前列腺手术误伤输精管；

• 输精管结扎术后：属于人为造成的梗阻。

治疗前景：

梗阻性无精症的治疗相对乐观。通过显微外科手术（如输精管吻合术、附睾-输精管吻合术）可尝试恢复通畅；若手术不可行，也可直接从附睾或睾丸中穿刺获取精子，用于体外受精（IVF）或单精子注射（ICSI）。

二、非梗阻性无精症（NOA）

非梗阻性无精症则是由于睾丸本身生精功能障碍，导致精子生成减少或完全缺失。这类患者往往伴有促卵泡激素（FSH），睾丸体积也可能偏小。

常见病因包括：

• 遗传因素：如克氏综合征（47,XXY）、Y染色体微缺失（特别是AZF区域缺失）；

• 内分泌异常：如下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱，导致促性腺激素分泌不足；

• 睾丸损伤或萎缩：如隐睾未及时治疗、腮腺炎性睾丸炎、放射或化疗损伤；

• 特发性生精障碍：原因不明，但睾丸组织学检查可见唯支持细胞综合征（Sertoli-cell-only syndrome）或生精阻滞。

治疗挑战：

NOA的治疗难度较大，但并非毫无希望。目前可通过显微取精术（Micro-TESE）在睾丸中寻找残存的精子生成灶，成功率约为40%–60%（视具体病因而定）。若成功获取精子，仍可结合ICSI技术实现生育。此外，针对内分泌异常者，激素替代治疗（如hCG + FSH）有时也能改善生精功能。

如何确诊无精症？

确诊无精症需经过规范流程：

1. 至少两次精液离心后镜检确认无精子；

2. 性激素六项检测（尤其FSH、LH、睾酮）；

3. 阴囊超声评估睾丸大小及结构；

4. 遗传学检查（如染色体核型、Y染色体微缺失）；

5. 必要时进行睾丸活检或显微取精探查。

结语

无精症虽令人担忧，但随着生殖医学的进步，越来越多的患者有了生育后代的可能。关键在于早发现、准分型、个体化治疗。如果您或伴侣面临此类问题，建议尽早前往正规医院的男科或生殖医学中心进行系统评估。科学认知是战胜疾病的第一步，而精准医疗则为希望之门打开了一道缝隙。每一位迈出求子第一步的家庭，都值得拥有最专业的指导——泰嘉运愿成为您安心的选择。