孕期为什么要查看凝血功能？TEG检测可靠吗？

在孕期，女性身体会经历一系列复杂的生理变化，其中凝血系统的调整尤为关键。本文将围绕“孕期凝血功能检查”与“TEG（血栓弹力图）检测的可靠性”展开，为孕妈妈及相关医疗从业者提供权威、易懂的参考。

一、孕期为何要特别关注凝血功能？

正常妊娠状态下，孕妇的凝血系统会处于一种“高凝状态”。这是人体的一种自我保护机制——通过增强凝血能力，预防分娩过程中可能出现的大出血。然而，这种高凝状态若过度或失衡，也可能带来严重风险，如：

• 静脉血栓栓塞症（VTE）：包括深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE），是孕产妇死亡的重要原因之一。

• 胎盘早剥或胎盘梗死：异常凝血可能导致胎盘供血不足，影响胎儿发育甚至引发流产。

• 子痫前期/子痫：部分研究显示，凝血功能异常可能与妊娠高血压综合征相关。

• 产后大出血：虽然高凝有助于止血，但若纤溶系统失衡，反而可能在分娩后出现难以控制的出血。

因此，定期评估凝血功能，有助于早期识别高危因素，及时干预，保障母婴安全。

二、传统凝血检测 vs. TEG：有何不同？

临床上常用的凝血检测包括PT（凝血酶原时间）、APTT（活化部分凝血活蛋白时间）、INR、FIB（纤维蛋白原）等。这些指标反映的是凝血过程中某一阶段的“静态”参数，无法全面展现血液从液态到凝固再到溶解的动态全过程。

而TEG（Thromboelastography，血栓弹力图）则是一种整体性、动态性的凝血功能评估工具。它通过监测全血样本在体外形成血凝块的全过程，提供以下关键参数：

• R时间：反映凝血因子活性（启动速度）

• K时间和α角：体现纤维蛋白形成速率

• MA值：代表血小板功能及血凝块强度

• LY30

  

  ：评估纤溶活性（血块稳定性）

对于孕妇而言，TEG能更真实地模拟体内凝血环境，尤其适用于高危妊娠、剖宫产术前评估、产后出血预警等场景。

三、TEG在孕期检测中可靠吗？

大量临床研究表明，TEG在孕期具有良好的应用价值和可靠性。例如：

• 孕晚期孕妇的TEG常显示R时间缩短、MA值升高，这与生理性高凝状态一致；

• 在子痫前期患者中，TEG可提前发现凝血亢进或纤溶抑制；

• 对于计划接受硬膜外麻醉的产妇，TEG能更准确判断出血风险，避免麻醉相关并发症。

当然，TEG并非万能。其结果受操作技术、仪器校准、个体差异等因素影响，需结合临床及其他实验室指标综合判断。此外，目前尚无统一的孕期TEG参考值范围，不同孕周的正常值仍在研究完善中。

四、哪些孕妇建议做TEG检测？

虽然常规产检不一定包含TEG，但在以下情况下，医生可能会建议进行此项检查：

• 有血栓病史或家族史；

• 患有抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病；

• 多次不明原因流产；

• 妊娠期高血压、子痫前期；

• 计划剖宫产或存在产后出血高风险；

• 正在接受抗凝治疗（如低分子肝素）。

结语

孕期凝血功能监测是保障母婴安全的重要环节。传统凝血指标虽基础，但TEG凭借其动态、全面的优势，正逐渐成为围产期凝血评估的有力补充。尽管TEG尚未普及至所有产科门诊，但其临床价值已获广泛认可。孕妈妈们应遵医嘱，科学看待凝血检查，不盲目恐慌，也不忽视潜在风险。不管你处在人生哪一阶段，泰嘉运都愿意陪你走好试管路上的每一步。