蛋疼？精子差？精子DNA碎片率高……精索静脉曲张神秘大起底

在男性生殖健康领域，有一个常被忽视却影响深远的问题——精索静脉曲张。不少男性出现“蛋疼”、备孕困难、精子质量差，甚至反复流产等问题，背后元凶可能正是它。今天，我们就来揭开精索静脉曲张的神秘面纱，从症状、成因到治疗与预防，一文讲清。

什么是精索静脉曲张？

精索静脉曲张（Varicocele）是指睾丸上方精索内的静脉异常扩张、迂曲，类似于下肢的“静脉曲张”。它多发生于左侧，约占90%以上，双侧或右侧较少见。据统计，约15%的成年男性患有不同程度的精索静脉曲张，而在不育男性中，这一比例高达35%-40%。

为什么会出现“蛋疼”？常见症状有哪些？

很多人初次察觉问题，是因为阴囊坠胀、隐痛或“蛋疼”，尤其在久站、久坐、剧烈运动后加重，平躺休息后可缓解。但值得注意的是，超过一半的患者并无明显症状，往往是在体检或备孕检查时才被发现。

除了疼痛，精索静脉曲张还可能带来以下问题：

• 睾丸萎缩：长期静脉回流不畅导致睾丸温度升高、供氧不足，进而影响发育。

• 精子质量下降：包括数量减少、活力降低、形态异常。

• 精子DNA碎片率升高：这是近年来备受关注的指标，高碎片率与受精失败、胚胎停育、反复流产密切相关。

精子DNA碎片率为何会升高？

精索静脉曲张导致局部血液淤积，使得睾丸微环境恶化：

1. 温度升高

   

   ：正常睾丸温度应比体温低2~3℃，而静脉曲张使阴囊散热不良，高温直接损伤精子DNA。

2. 氧化应激增强：淤血引发活性氧（ROS）堆积，攻击精子细胞膜和DNA结构。

3. 代谢废物堆积：肾上腺和肾脏的代谢产物可能逆流至睾丸，产生毒性作用。

这些因素共同导致精子DNA断裂增多，即使精子看起来“正常”，其遗传物质也可能存在严重损伤。

如何确诊？需要做哪些检查？

如果你有以下情况，建议及时就医排查：

• 备孕一年未成功；

• 精液分析显示精子数量少、活力差；

• 阴囊持续不适或肿胀感；

• 伴侣有不明原因的反复流产史。

常用检查包括：

• 阴囊彩超：可清晰显示静脉直径、反流情况，是诊断金标准；

• 精液常规+精子DNA碎片率检测（如SCD、TUNEL法）；

• 必要时进行激素水平（如FSH、睾酮）评估。

治疗方式有哪些？必须手术吗？

并非所有精索静脉曲张都需要治疗。无症状、精液正常者可定期观察。但若出现以下情况，医生通常建议干预：

• 明确不育且精液异常；

• 睾丸发育不良或体积缩小；

• 疼痛影响生活质量；

• 精子DNA碎片率显著升高（通常>30%）。

目前主流治疗方式为显微镜下精索静脉结扎术，具有创伤小、复发率低、保护动脉和淋巴管等优势。术后3~6个月，多数患者精子质量明显改善，自然妊娠率提升。

此外，辅助手段如抗氧化治疗（维生素E、C、辅酶Q10、左卡尼汀等）、生活方式调整（避免久坐、穿宽松内裤、戒烟限酒）也有助于改善精子DNA完整性。

写在最后：别让“沉默的杀手”耽误生育力

精索静脉曲张虽不致命，却是男性不育的“隐形推手”。尤其在高龄备孕、辅助生殖普及的今天，关注精子DNA质量已成新趋势。如果你或伴侣正面临生育难题，不妨将精索静脉曲张纳入排查清单。

早发现、早干预，才能守护好那颗“生命的种子”。

温馨提示：本文仅供参考，具体诊疗请遵医嘱。如有不适，请及时前往正规医院泌尿外科或男科就诊。让专业的人做专业的事，泰嘉运用心守护每一个孕育梦想。