子宫存在什么问题才有可能导致不良妊娠的发生？

在备孕和妊娠过程中，许多女性都希望顺利迎来健康的宝宝。然而，临床数据显示，部分女性会遭遇反复流产、胚胎停育、早产等不良妊娠结局。除了内分泌失调、免疫因素、遗传问题等常见原因外，子宫本身的结构和功能异常，是导致不良妊娠发生的重要潜在因素。本文将系统梳理几种常见的子宫问题，解析它们如何影响妊娠的维持与发展。

一、子宫畸形：先天结构的“地基不稳”

子宫在胚胎发育过程中由两侧副中肾管融合而成，若融合或吸收过程出现异常，便可能导致子宫形态畸形。常见的类型包括：

• 双角子宫：子宫底部凹陷，宫腔呈“心形”或“鞍状”，宫腔空间受限，影响胚胎着床和发育。

• 单角子宫

  

  ：仅一侧副中肾管发育，子宫体积较小，血供不足，易导致流产或早产。

• 纵隔子宫：宫腔内存在纵向的纤维或肌性隔膜，将宫腔分为两部分。这是最常见且与不良妊娠关系最密切的畸形之一。纵隔组织血流供应差，胚胎着床于此容易因营养不足而停止发育。

研究显示，纵隔子宫患者发生反复流产的概率显著高于正常人群，通过宫腔镜切除纵隔后，妊娠成功率可大幅提升。

二、子宫肌瘤：良性肿瘤带来的“空间压迫”

子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，多见于育龄期女性。其对妊娠的影响取决于肌瘤的位置、大小和数量：

• 黏膜下肌瘤：向宫腔内突出，直接改变宫腔形态，阻碍胚胎着床，或导致流产、早产。

• 肌壁间肌瘤：若体积较大，可能压迫宫腔或影响子宫血流，干扰胚胎发育。

• 浆膜下肌瘤：通常对宫腔影响较小，一般不影响妊娠。

值得注意的是，并非所有肌瘤都需要手术切除。对于有不良妊娠史且肌瘤位置不佳的女性，建议在备孕前进行评估，必要时行宫腔镜或腹腔镜手术。

三、宫腔粘连：内膜损伤后的“荒漠化”

宫腔粘连（Asherman综合征）多因宫腔操作（如人工流产、清宫术、子宫肌瘤剔除术）导致子宫内膜基底层受损，引发宫腔部分或全部粘连。其后果包括：

• 宫腔容积缩小，影响胚胎着床空间；

• 内膜变薄或缺失，导致内膜容受性下降；

• 月经量减少甚至闭经。

宫腔粘连是导致不孕和反复流产的重要原因之一。通过宫腔镜手术分离粘连并辅以激素治疗，可有效改善内膜环境，提高妊娠率。

四、子宫内膜息肉：宫腔内的“小障碍”

子宫内膜息肉是内膜局部过度生长形成的赘生物，虽多为良性，但可能：

• 干扰胚胎着床；

• 引起慢性子宫内膜炎，影响胚胎发育；

• 导致不规则出血，增加早期流产风险。

对于有生育需求且存在息肉的女性，建议在备孕前行宫腔镜下息肉切除术。

五、子宫腺肌症：内膜“入侵”肌层的慢性病

子宫腺肌症是指子宫内膜组织侵入子宫肌层，引起子宫弥漫性增大、质地变硬。其影响包括：

• 子宫环境慢性炎症，不利于胚胎着床；

• 子宫收缩异常，增加流产和早产风险；

• 伴随痛经、月经量多等症状，影响生活质量。

虽然部分腺肌症患者可正常妊娠，但病情较重者建议在医生指导下进行干预。

结语

子宫是孕育生命的“温床”，其结构与功能的健康直接关系到妊娠的成败。对于有不良妊娠史的女性，进行全面的生殖系统检查至关重要，尤其是通过超声、宫腔镜、子宫输卵管造影等手段评估子宫情况。早期发现并干预子宫问题，可显著提升妊娠成功率。从咨询到落地，嘉运国际陪你走完这段求子的路，不留遗憾。