什么是宫腔镜检查？为什么医生建议做这项检查？

在现代妇科诊疗中，宫腔镜检查（Hysteroscopy）已成为一项不可或缺的微创技术。它被誉为“子宫的内窥镜”，能够直接观察子宫腔内部情况，为多种妇科疾病的诊断和治疗提挑选精子准依据。那么，什么是宫腔镜检查？为什么在B超等影像检查之后，医生还常常建议患者进行宫腔镜？本文将为您详细解答。

一、什么是宫腔镜检查？

宫腔镜检查是一种通过自然腔道（阴道和宫颈）进入子宫腔的微创诊疗技术。医生使用一根细长的宫腔镜（直径通常为3-5毫米），经宫颈插入子宫，同时注入生理盐水或二氧化碳气体扩张宫腔，通过连接的高清摄像头，将子宫内膜、宫腔形态、输卵管开口等结构实时清晰地呈现在监视器上。

根据目的不同，宫腔镜检查可分为两类：

• 诊断性宫腔镜

  

  ：主要用于观察宫腔内部是否存在异常，如息肉、肌瘤、粘连、畸形等。

• 治疗性宫腔镜：在诊断的同时进行手术操作，如切除子宫内膜息肉、分离宫腔粘连、取出残留节育环等。

整个过程通常在门诊或手术室进行，根据情况可选择局部麻醉或静脉麻醉，患者痛苦小、恢复快，多数人当天即可回家。

二、为什么B超之后还要做宫腔镜？

许多患者会有这样的疑问：“我已经做了B超，为什么医生还要让我做宫腔镜？”这源于对两种检查方式的误解。B超（尤其是经阴道超声）虽然是妇科常规检查手段，但它存在一定的局限性：

1. 分辨率限制：B超通过声波成像，对微小病变（如早期息肉、轻微粘连）可能无法清晰显示，容易漏诊。

2. 间接成像：B超是“隔着肚皮”观察，图像受操作者经验、患者体型、肠道气体等因素影响。

3. 无法进行活检：B超只能提示异常，但不能直接取组织进行病理检查。

而宫腔镜是直视下检查，能够：

• 清晰观察子宫内膜的颜色、血管分布、表面光滑度等细节；

• 准确定位病变位置和范围；

• 在检查过程中直接取组织活检，明确病变性质（如是否为癌前病变）；

• 同时进行微创治疗，实现“诊断+治疗”一体化。

因此，宫腔镜被誉为“宫腔病变诊断的金标准”。

三、哪些情况需要做宫腔镜检查？

医生通常会在以下情况下建议患者进行宫腔镜检查：

• 异常子宫出血：如月经量过多、经期延长、不规则出血、绝经后出血等。

• 不孕或反复流产：排查宫腔粘连、子宫纵隔、内膜息肉等影响怀孕的因素。

• B超或造影提示宫腔异常：如发现子宫内膜增厚、占位性病变、宫腔粘连等。

• 取出宫内节育器困难：当节育器嵌顿或断裂时，宫腔镜可精准定位并取出。

• 辅助生殖技术前评估：试管婴儿（IVF）前评估宫腔环境，提高着床率。

• 可疑子宫内膜病变：如内膜增生、怀疑内膜癌等，需活检确诊。

四、宫腔镜检查安全吗？有风险吗？

总体而言，宫腔镜是一项安全、成熟的技术，严重并发症发生率低于1%。常见轻微不适包括短暂腹痛、少量阴道出血，通常1-2天内缓解。极少数可能出现感染、子宫穿孔、液体超负荷等风险，但经验丰富的医生操作下可有效避免。

检查前后，医生会进行充分评估，包括血常规、心电图、白带检查等，确保患者适合手术。术后注意休息、避免性生活和盆浴2周，遵医嘱用药，即可顺利恢复。

结语

宫腔镜检查作为现代妇科的重要工具，以其直观、精准、微创的优势，极大提升了宫腔疾病的诊疗水平。如果您被建议进行宫腔镜检查，请不必过度担忧。它不仅是明确病因的关键步骤，更是守护女性生殖健康的重要保障。听从专业医生建议，及时检查，早发现、早治疗，才能更好地维护您的生育力与生活质量。

温馨提示：本文仅供参考，具体诊疗方案请咨询正规医院妇科医生。