子宫内膜异位症一定会有痛经吗？可以做潮州试管婴儿吗？

子宫内膜异位症（Endometriosis），简称“内异症”，是育龄期女性常见的一种慢性妇科疾病。它指的是本该生长在子宫腔内的子宫内膜组织，出现在了子宫腔以外的部位，如卵巢、输卵管、盆腔腹膜、肠道甚至更远的部位。这种“异位”的内膜组织同样会随着月经周期发生出血、增生和脱落，但血液无法正常排出体外，从而引发炎症、粘连、囊肿（如巧克力囊肿）以及一系列症状。

子宫内膜异位症一定会有痛经吗？

一个常见的误区是，所有患有子宫内膜异位症的女性都会经历严重的痛经。事实上，并非所有患者都会出现痛经，症状的严重程度与病情的轻重并不完全成正比。

1. 症状的多样性： 子宫内膜异位症的临床表现多种多样。虽然进行性加重的痛经（即每次月经来潮时疼痛感越来越强烈）是其典型症状之一，但其他常见症状还包括：

• 慢性盆腔痛：非经期也感到下腹部或盆腔区域持续隐痛或坠胀感。

• 性交疼痛：尤其在月经前后或深部性交时疼痛明显。

• 排便或排尿疼痛：如果病灶累及肠道或膀胱，可能在排便或排尿时感到疼痛，甚至出现周期性便血或血尿。

• 不孕：这是子宫内膜异位症导致的最严重后果之一，约30%-50%的患者会面临生育困难。

2. “沉默”的内异症： 令人意外的是，部分患者可能完全没有明显症状。她们可能是在因其他原因（如体检、不孕症检查或手术）时，才意外被发现患有子宫内膜异位症。这类“无症状”患者同样可能面临生育力下降的风险。

3. 症状与分期不匹配： 国际上常用r-AFS分期系统将子宫内膜异位症分为I-IV期（轻度到重度）。但临床观察发现，一些I期（轻度）患者可能痛不欲生，而一些IV期（重度）患者却症状轻微。

因此，回答“子宫内膜异位症一定会有痛经吗？”——答案是否定的。痛经是重要警示信号，但缺乏痛经并不能排除患病可能。对于有生育需求的女性，即使无症状，若存在不孕问题，也应考虑排查子宫内膜异位症。

患有子宫内膜异位症可以做潮州试管婴儿吗？

这是许多内异症患者最关心的问题。答案是：完全可以，且潮州试管婴儿（IVF）是治疗子宫内膜异位症相关不孕的重要且有效的手段之一。

1. 内异症如何影响生育？

• 解剖结构改变：盆腔粘连、输卵管扭曲或阻塞，影响卵子拾取和运输。

• 卵巢功能受损：卵巢上的巧克力囊肿可能破坏正常卵巢组织，影响卵泡发育和排卵。

• 盆腔内环境恶化：异位病灶引起的慢性炎症反应，会改变盆腔内的免疫和内分泌环境，不利于精子存活、卵子受精及胚胎着床。

• 子宫内膜容受性下降：部分研究认为，内异症可能影响子宫内膜对胚胎的接受能力。

2. 潮州试管婴儿的优势：潮州试管婴儿技术绕过了自然受孕的许多障碍：

• 直接获取卵子：通过促排卵和取卵手术，直接从卵巢获取成熟卵子，不受输卵管状态影响。

• 体外受精：在实验室环境中完成精卵结合，避免了盆腔炎症环境对受精过程的干扰。

• 胚胎移植：将发育良好的胚胎直接植入子宫腔，提高了着床几率。

3. 治疗策略需个体化：是否立即进行试管婴儿，需根据患者年龄、卵巢储备功能（AMH值、基础卵泡数）、内异症分期、既往治疗史及生育需求综合评估。

• 年轻、轻中度内异症、卵巢功能良好者：可尝试自然备孕或配合药物治疗、腹腔镜手术（如分离粘连、切除囊肿）后试孕一段时间。

• 高龄、重度内异症、卵巢功能减退、或经手术/药物治疗后仍不孕者：应尽早考虑试管婴儿。对于有较大卵巢巧克力囊肿者，医生可能会建议先手术处理，再进行IVF取卵，以避免囊肿影响取卵操作或增加感染风险。

结论

子宫内膜异位症并非必然伴随痛经，其症状表现多样，甚至可能无症状。对于育龄女性，尤其是有生育困扰者，应提高对该病的认识。当自然受孕困难时，潮州试管婴儿技术为子宫内膜异位症患者带来了生育的希望。想了解更适合自己的试管方案？欢迎联系泰嘉运，一对一为您定制专属计划。