如何诊断子宫内膜炎，得了子宫内膜炎影响胚胎种植吗？

子宫内膜炎是女性生殖系统常见的炎症之一，主要指子宫内膜的感染和炎症反应。它可能由细菌、病毒或其他病原体引起，常表现为下腹疼痛、异常阴道分泌物、月经不调等症状。对于备孕女性，尤其是正在接受辅助生殖技术（如试管婴儿）的人群来说，子宫内膜炎不仅影响身体健康，更可能对胚胎着床和妊娠结局产生深远影响。本文将为您详细解析子宫内膜炎的诊断方法，并探讨其对胚胎种植的影响。

一、子宫内膜炎的常见症状

子宫内膜炎在早期可能症状不明显，部分患者甚至无任何不适，因此容易被忽视。常见的临床表现包括：

• 白带增多，呈脓性或伴有异味

• 下腹部隐痛或坠胀感

• 月经周期紊乱，经期延长或经量增多

• 性交后出血或疼痛

• 不孕或反复流产

值得注意的是，慢性子宫内膜炎症状更为隐匿，很多患者是在不孕检查或反复移植失败后才被发现。

二、如何诊断子宫内膜炎？

由于症状缺乏特异性，仅凭临床表现难以确诊，必须结合多种检查手段进行综合判断。目前常用的诊断方法包括：

1. 妇科检查医生通过双合诊或三合诊检查，可发现子宫体压痛、宫颈举痛等体征，提示可能存在盆腔炎症。

2. 超声检查（B超）经阴道超声是初步筛查手段。虽然不能直接确诊子宫内膜炎，但可发现子宫内膜增厚、回声不均、宫腔积液等间接征象，提示进一步检查的必要性。

3. 宫腔镜检查

   

   宫腔镜是诊断子宫内膜炎的重要工具。通过直接观察宫腔，医生可发现内膜充血、微小息肉、局灶性出血或黏液脓性分泌物等典型表现。宫腔镜下活检还能获取组织样本，提高诊断准确性。

   
   

   

4. 子宫内膜病理活检这是诊断慢性子宫内膜炎的“金标准”。通过子宫内膜取样，进行组织学检查，若在显微镜下发现浆细胞（尤其是CD138阳性细胞）浸润，即可确诊。近年来，免疫组化技术的应用显著提高了诊断的敏感性和特异性。

5. 病原体检测通过子宫内膜拭子或分泌物进行细菌培养、PCR检测等，可明确感染的病原体类型，如淋球菌、沙眼衣原体、支原体等，有助于针对性治疗。

6. 子宫内膜容受性检测（ERA）在辅助生殖领域，ERA检测不仅能评估胚胎移植的最佳时机，其检测过程中获取的内膜组织也可用于炎症筛查，实现“一检多用”。

三、子宫内膜炎影响胚胎种植吗？

答案是：会，且影响显著。

胚胎种植（着床）是一个复杂的过程，依赖于胚胎质量、子宫内膜容受性及母体免疫环境的协调。子宫内膜炎会破坏这一平衡，主要通过以下机制影响胚胎种植：

1. 破坏子宫内膜容受性炎症导致子宫内膜腺体结构紊乱、血管生成异常，使内膜无法在“种植窗”期达到最佳状态，降低胚胎着床能力。

2. 引发局部免疫失衡炎症状态下，子宫内膜中炎性细胞因子（如IL-6、TNF-α）水平升高，形成不利于胚胎存活的微环境，可能引发免疫排斥反应。

3. 增加流产和妊娠并发症风险即使胚胎成功着床，慢性炎症仍可能导致早期流产、胎停育或妊娠期高血压等并发症。

多项研究显示，患有慢性子宫内膜炎的女性，试管婴儿（IVF）的着床率、临床妊娠率显著降低，而流产率明显升高。但好消息是，经过规范抗感染治疗后，大多数患者的内膜环境可得到改善，妊娠结局也随之提升。

四、发现子宫内膜炎怎么办？

一旦确诊，应在医生指导下进行规范治疗。通常采用抗生素治疗，疗程一般为10-14天，常用药物包括多西环素、甲硝唑等，具体方案需根据病原体类型调整。治疗后建议复查（如再次活检或PCR检测）以确认炎症是否清除。

结语

子宫内膜炎虽常见，但因其症状隐匿，容易被忽视。对于不孕、反复移植失败或有盆腔炎病史的女性，应主动筛查子宫内膜炎。通过宫腔镜、病理活检等手段早期诊断，并及时治疗，可有效改善子宫内膜环境，为胚胎着床创造有利条件，愿你的每一次努力都有回应，泰嘉运一直在你身边。