做中山试管婴儿时，哪些患者需要进行免疫检查？

在辅助生殖技术（ART）不断发展的今天，中山试管婴儿（IVF）已成为许多不孕不育夫妇实现生育梦想的重要途径。然而，并非所有患者都能一次成功，反复种植失败、反复流产等问题常常困扰着医患双方。近年来，越来越多的研究表明，免疫因素在中山试管婴儿成功率中扮演着不可忽视的角色。那么，在做中山试管婴儿的过程中，究竟哪些患者需要进行免疫相关检查呢？本文将为您详细解析。

一、什么是免疫因素对中山试管婴儿的影响？

人体免疫系统本应识别并清除“外来”物质，但在妊娠过程中，胚胎携带来自父亲的“异体”抗原，理论上可能被母体免疫系统识别为“入侵者”。正常情况下，母体会通过一系列免疫调节机制（如调节性T细胞、Th1/Th2平衡、NK细胞活性调控等）来容忍胚胎，从而维持妊娠。但当这种免疫耐受机制失衡时，就可能导致胚胎着床失败或早期流产。

因此，对于部分特定人群，进行免疫学评估有助于发现潜在问题，从而制定个性化治疗方案，提高试管婴儿的成功率。

二、哪些患者建议进行免疫检查？

1. 反复种植失败（RIF）患者

反复种植失败通常定义为：在至少3个新鲜或冷冻周期中，累计移植≥4枚优质胚胎仍未成功妊娠。这类患者中，约有10%~15%存在免疫异常，如自然杀伤细胞（NK细胞）活性过高、抗磷脂抗体阳性、Th1/Th2细胞因子失衡等。免疫检查可帮助识别这些异常，进而考虑使用免疫调节治疗（如低分子肝素、糖皮质激素、静脉注射免疫球蛋白等）。

2. 反复自然流产（RSA）病史者

若患者有≥2次不明原因的早期自然流产史，尤其在排除染色体异常、子宫结构异常、内分泌疾病等因素后，免疫因素应被重点考虑。常见的免疫相关指标包括抗磷脂抗体综合征（APS）、抗核抗体（ANA）、抗甲状腺抗体（如TPOAb）等。其中，抗磷脂抗体阳性已被明确列为复发性流产的独立危险因素。

3. 自身免疫性疾病患者

患有系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎、干燥综合征、桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病的女性，在进行试管婴儿前必须进行全面的免疫评估。这些疾病本身可能影响卵巢功能、子宫内膜容受性，且孕期风险显著增加。通过免疫监测和多学科协作管理，可有效降低妊娠并发症风险。

4. 高龄或卵巢储备功能下降者

虽然高龄主要与卵子质量下降相关，但研究发现，部分高龄女性同时伴随慢性低度炎症状态和免疫微环境改变，可能影响胚胎着床。对于AMH值极低、基础FSH升高且多次IVF失败的患者，可酌情筛查免疫指标，以排除潜在干扰因素。

5. 有家族免疫病史或不明原因不孕者

若患者本人或直系亲属有自身免疫病史，或经过全面检查仍无法明确不孕原因（即“不明原因不孕”），也可考虑进行基础免疫筛查，作为辅助诊断手段。

三、常见的免疫检查项目有哪些？

• 抗磷脂抗体谱：包括狼疮抗凝物（LA）、抗心磷脂抗体（aCL）、抗β2糖蛋白I抗体（anti-β2GP1）

• 抗核抗体（ANA）及ENA谱

• 自然杀伤细胞（NK细胞）比例与活性检测

• Th1/Th2细胞因子比值（如IFN-γ、IL-4、IL-10等）

• 抗甲状腺抗体

  

  ：TPOAb、TgAb

• 补体水平（C3、C4）等

需注意的是，并非所有患者都需要全套检查，应由生殖免疫专科医生根据个体情况制定针对性方案。

四、结语

免疫因素虽非中山试管婴儿失败的唯一原因，但对于特定高风险人群而言，及时进行免疫评估具有重要临床意义。建议有上述指征的患者在专业生殖中心就诊时，主动与医生沟通是否需要开展免疫相关检查。科学干预、精准治疗，才能为好“孕”之路保驾护航。无论你处于备孕初期还是多次失败后重启，嘉运国际都能为你提供切实支持。