发生复发性流产有哪些病因呢？

复发性流产（Recurrent Pregnancy Loss, RPL）是指连续发生两次或以上在妊娠20周之前的自然流产。对于渴望成为父母的夫妇来说，每一次流产都是一次沉重的打击，而反复经历流产更可能带来身心双重创伤。本文将系统梳理复发性流产的常见病因，帮助读者科学认识这一问题，并为有需要的人群提供参考方向。

一、遗传因素：染色体异常是首要原因

在复发性流产的诸多病因中，胚胎染色体异常是最常见的原因，约占50%~60%。这类异常多为随机事件，通常源于精子或卵子在减数分裂过程中出现错误，导致胚胎染色体数目或结构异常，从而无法正常发育，最终引发自然流产。
值得注意的是，如果夫妻一方存在染色体平衡易位、倒位等结构异常，虽然自身表型正常，但其配子形成过程中容易产生不平衡配子，显著增加流产风险。因此，对于有复发性流产史的夫妇，建议进行外周血染色体核型分析，以排查是否存在遗传性染色体异常。

二、解剖结构异常：子宫形态影响胚胎着床

子宫是胚胎着床和发育的关键场所。若存在先天性或后天性子宫结构异常，如双角子宫、纵隔子宫、宫腔粘连、子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）或宫颈机能不全等，均可能干扰胚胎正常着床或导致妊娠中期流产。
其中，宫颈机能不全常表现为无痛性宫颈扩张，多发生于妊娠14~28周，是中期复发性流产的重要病因。通过超声检查、宫腔镜或子宫输卵管造影等手段，可有效诊断此类问题，并采取相应干预措施，如宫颈环扎术。

三、内分泌失调：激素失衡影响妊娠维持

内分泌因素在复发性流产中同样不可忽视。常见的包括：

• 黄体功能不全：孕酮分泌不足，影响子宫内膜转化，不利于胚胎着床与维持；

• 甲状腺功能异常：无论是甲亢还是甲减，均可能干扰排卵、受精及早期胚胎发育；

• 多囊卵巢综合征（PCOS）：常伴随高胰岛素血症和高雄激素血症，影响卵子质量及子宫内膜容受性；

• 未控制的糖尿病：高血糖环境对胚胎有毒性作用，增加流产风险。

建议有RPL病史的女性进行全面的内分泌评估，包括基础性激素、甲状腺功能、空腹血糖及胰岛素水平等。

四、免疫因素：母胎免疫耐受失衡

近年来，免疫机制在复发性流产中的作用日益受到重视。主要包括两类：

1. 自身免疫性疾病：如抗磷脂综合征（APS），患者体内存在抗磷脂抗体，可导致血栓形成、胎盘灌注不足，进而引发流产。APS是目前唯一被明确证实与RPL相关的自身免疫病，且可通过抗凝治疗改善妊娠结局。

2. 同种免疫异常：指母体对胚胎父系抗原产生异常免疫反应，破坏母胎免疫耐受。尽管该机制尚存争议，但在排除其他病因后，部分专家会考虑免疫调节治疗。

五、血栓前状态：微血栓阻碍胎盘血流

血栓前状态（Thrombophilia）指血液处于高凝倾向，可分为遗传性和获得性。常见遗传性因素包括因子V Leiden突变、凝血酶原G20210A突变、MTHFR基因突变等；获得性因素则包括抗磷脂抗体综合征、长期卧床、肥胖等。
高凝状态可导致胎盘微血栓形成，影响胎盘血供，造成胚胎缺氧、营养不良，最终流产。通过凝血功能、D-二聚体、同型半胱氨酸及相关基因检测，可辅助诊断。

六、其他潜在因素

除上述主要病因外，以下因素也可能与复发性流产相关：

• 感染：虽然慢性子宫内膜炎等感染可能影响妊娠，但一般不认为是RPL的主要原因；

• 环境与生活方式：吸烟、酗酒、过量咖啡因、接触有毒化学物质或放射线等；

• 心理压力

  

  ：长期高度焦虑或抑郁可能通过神经内分泌途径间接影响妊娠。

结语

复发性流产病因复杂，常为多因素共同作用的结果。对于经历两次及以上流产的夫妇，建议及时前往正规医院生殖医学科或妇产科就诊，进行系统性病因筛查。明确病因后，针对性干预可显著提高后续妊娠成功率。同时，保持健康的生活方式、积极的心理状态，也是成功妊娠不可或缺的支持条件。无论你处于备孕初期还是多次失败后重启，泰嘉运都能为你提供切实支持。